Some more information about Color Country Aussies:

Zwróć także uwagę na niewłaściwe użycie „studiów przypadków” jako „dowodów”.]

Weź również pod uwagę, że nie zadał sobie trudu, aby dowiedzieć się, że dużo pisałem o chiropraktyce (co mógł łatwo odkryć, wyszukując moje nazwisko w Google) i nie próbował odpowiedzieć na żaden z moich argumentów przeciwko chiropraktyce.

Czego nie mówi

Nigdzie nie wspomina o kręgarzach, takich jak Sam Homola, który jest tu stałym gościem autora, który krytykował chiropraktykę od wewnątrz. Nigdzie nie wspomina, że ​​połowa kręgarzy nadal osłabia zdrowie publiczne, zniechęcając do szczepień. Nigdzie nie uznaje ani nie odpowiada na argumenty przeciwko chiropraktyce, na przykład bogactwo materiałów na temat Chirobase Quackwatch, licznych książek i artykułów Homoli, artykułów z czasopism i blogów autorstwa mnie, Stevena Novelli, Davida Gorskiego i wielu innych. Nigdzie nie uznaje krytyki badania udaru Cassidy’ego i innych badań, które cytuje.

Co mogło być

Przez cały czas myli chiropraktykę z manipulacją kręgosłupa. To nie to samo. SMT jest specyficzną terapią stosowaną również przez innych lekarzy, w tym lekarzy medycyny, DO i PT w określonych wskazaniach; chiropraktyka to cały system opieki zbudowany wokół manipulacji. Kręgarze wykonują większość manipulacji; ale robią to dla wskazania, że ​​inne zawody nie akceptują, a wielu z nich robi wiele innych głupich rzeczy, które można opisać tylko jako szarlatanerię.

Raport Flexnera zaowocował standardami akredytacji, które zamknęły połowę amerykańskich uczelni medycznych. Większość szkół konkurujących ze sobą systemów medycznych, takich jak homeopatia, naturopatia i medycyna eklektyczna, została zamknięta. Wiele szkół osteopatycznych pozostało na rynku, dostosowując swoje szkoły do ​​zaleceń Flexnera. Chiropraktyka mogła zrobić to samo, ale tak się nie stało.

AMA walczyła z optometrystami w taki sam sposób jak z kręgarzami. Optometryści rywalizowali z okulistami na rynku oczu, a AMA próbowała zabronić lekarzom medycyny kontaktów z nimi, ale znieśli zakaz w obliczu pozwu antymonopolowego podobnego do Wilksa. Optometryści zgodzili się odgrywać ograniczoną rolę w medycynie głównego nurtu; mają licencję tylko na niektóre z wielu rzeczy, które robią okuliści. Chiropraktyka mogła zrobić to samo, ale tak się nie stało.

Co by było, gdyby chiropraktyka pilnowała własnych szeregów, ograniczała się do zapewniania jedynie krótkotrwałego leczenia niektórych rodzajów bólu mięśniowo-szkieletowego, ciężko pracowała, aby ustalić, które techniki manipulacji były najskuteczniejsze, porzucił techniki, które uznał za nieskuteczne i potępił odrzucenie szczepionek, zastosował kinezjologię i inne formy znachorstwa? Manipulacja mogłaby być szerzej akceptowana jako narzędzie terapeutyczne, gdyby nie była tak skażona przez towarzystwo, w którym przebywała. Kręgarze mogliby stać się „fizjoterapeutami pleców”, ekspertami od manipulacji, do których lekarze medycyny mogliby z pewnością kierować pacjentów. Chiropraktyka mogła zostać włączona do głównego nurtu medycyny, podobnie jak osteopatia i optometria, ale nawet nie próbowała.

Niepolecane

AMA zrobiło kilka złych rzeczy w pogoni za dobrym końcem (zwalczanie znachorstwa), ale książka Smitha robi złe rzeczy w pogoni za złym końcem (promowanie nienaukowej opieki zdrowotnej).

Nie kupiłem książki. Poprosiłem o to w mojej bibliotece publicznej poprzez wypożyczenie międzybiblioteczne. Musieli szukać kopii w oddali iw końcu znaleźli ją w oddalonej o 2370 mil bibliotece, Texas Chiropractic College Library. Od daty wymaganej naklejki wydaje się, że nigdy nie została wyrejestrowana. Mogę tylko podejrzewać, że książka nie jest zbyt popularna i czytana, nawet przez kręgarzy. Nie żałuję, że go przeczytałem, ponieważ dowiedziałem się kilku rzeczy o historii i procesach myślowych kręgarzy; ale pozostawił bardzo zły posmak w ustach i na pewno nie mogę go polecić.

Autor

Harriet Hall

Dr Harriet Hall, znana również jako The SkepDoc, jest emerytowanym lekarzem rodzinnym, który pisze o pseudonauce i wątpliwych praktykach medycznych. Ukończyła studia licencjackie i doktoranckie na Uniwersytecie Waszyngtońskim, odbyła staż w Siłach Powietrznych (drugą kobietą, która to zrobiła) i była pierwszą kobietą, która ukończyła praktykę rodzinną w Air Force Base Air Force Base. Podczas długiej kariery lekarza Sił Powietrznych zajmowała różne stanowiska, od chirurga lotniczego po DBMS (dyrektor podstawowych usług medycznych) i robiła wszystko, od dostarczania dzieci po przejmowanie kontroli nad B-52. Odeszła w stopniu pułkownika. W 2008 roku opublikowała swoje wspomnienia Kobiety nie mają latać.

Ożywiona wymiana zdań na temat chiropraktyki pojawiła się w odpowiedzi na niedawny post proponujący „The Cure” za legalizację nieprawdopodobnych i niesprawdzonych metod diagnostycznych i leczenia. Niektóre komentarze wskazywały na nieprawdopodobność chiropraktycznego „podwichnięcia” i brak solidnych dowodów na skuteczność/skuteczność manipulacji kręgosłupa, a także na trudność w zrozumieniu, czym dokładnie jest „chiropraktyka”, co odróżnia ją od innych terapeutów manualnych . W odpowiedzi opublikowano inne komentarze, w których postulowano, że blog Science-Based Medicine „nie jest poinformowany o współczesnej praktyce chiropraktycznej”, że „zawód nie wspiera podwichnięcia [chiropraktyki] jako przyczyny choroby”, że kręgarze leczący chiropraktykę podwichnięcie są „na marginesie” i że chiropraktyczne „podwichnięcie” nie jest już nauczane w kolegiach chiropraktyki jako pojęcie istotne klinicznie, ale jedynie jako artefakt historii chiropraktyki.

Jednak przegląd najnowszej literatury chiropraktycznej nie wydaje się potwierdzać tych ostatnich opinii. Te same obawy, które dotyczą SBM, są podzielane przez samych kręgarzy i są omawiane w artykułach pojawiających się w recenzowanych czasopismach chiropraktycznych. Również literatura chiropraktyczna nie jest tak optymistyczna w kwestii zgonu chiropraktycznego „podwichnięcia” jako klinicznie istotnego stanu, który można zarówno zdiagnozować, jak i leczyć.

Pomimo obaw wyrażanych przez samych kręgarzy, literatura chiropraktyka nadal omawia chiropraktykę „podduszanie” tak, jakby był to klinicznie istotny stan podlegający diagnozie i podatny na leczenie zarówno w przypadku schorzeń nie-mięśniowo-szkieletowych, jak i mięśniowo-szkieletowych. Ten sam pogląd na „podwichnięcie” jest nauczany w kolegiach chiropraktyki w Ameryce Północnej i Australii.

Chiropraktyka 101: podwichnięcie

Artykuł z czerwca 2011 r. w czasopiśmie Chiropractic and Manual Therapies badał, jak wyjaśnia tytuł, występowanie terminu podwichnięcie w północnoamerykańskich anglojęzycznych programach Doctor of Chiropractic. Autorzy, jeden z School of Education w Indiana Institute of Technology, a drugi DC na wydziale Bridgeport College of Chiropractic w Connecticut oraz School of Chiropractic and Sports Science na Murdoch University w Australii, przestudiowali katalogi akademickie 16 Północnoamerykańskie kolegia chiropraktyczne do używania terminu „podwichnięcie”. Autorzy wybrali te katalogi jako wskazówkę, „jakie dziedziny wiedzy są nauczane na zajęciach i jakie są oceniane w zapewnianiu kompetencji uczniów”.

Ich wniosek?

Pojęcie podwichnięcia w chiropraktyce jest kontrowersyjnym tematem z niedostatkiem dowodów. Z wyjątkiem trzech szkół, wszystkie anglojęzyczne DCPs [Doctor of Chiropractic Programs] w Ameryce Północnej wspominają o koncepcji podwichnięcia w tytułach lub opisach kursów i/lub w swoich misjach. Pomimo braku dowodów na konstrukt podwichnięcia, wydaje się, że jest to kluczowa część edukacji chiropraktycznej.

Niektóre szkoły mogą stwierdzić, że nie są skoncentrowane na podwichnięciu ani nie są mocno zaangażowane w nauczanie podwichnięcia. Niemniej jednak większość szkół nadal uczy o podwichnięciu w czymś, co wydaje się być czymś więcej niż tylko kontekstem historycznym. Uważamy, że stawia to ten zawód w niezręcznej sytuacji, ponieważ sceptycy i/lub krytycy podwichnięcia mogą wskazać, że edukacja chiropraktyczna jest przestarzała i nienaukowa. Edukacja chiropraktyczna będzie musiała rozwiązać ten problem, jeśli przedsiębiorstwo zajmujące się edukacją chiropraktyczną chce stać się naukowo konkurencyjnym w stosunku do innych nauk medycznych i kształcić absolwentów, którzy są krytycznymi myślicielami, przygotowanymi na zmiany dowodów, aby zmienić ich praktykę i przez całą karierę.

Autorzy wyraźnie odrzucili pogląd, że podwichnięcie było nauczane po prostu jako koncepcja historyczna:

Ktoś mógłby argumentować, że historyczna prezentacja podwichnięcia może być wszystkim, do czego znajdujemy odniesienia w naszych badaniach programów DCP. Byłby to rozsądny argument, gdyby o podwichnięciu wspomniano tylko na jednym kursie programu DCP lub gdyby było to tylko na tym, co określano jako kurs filozofii. W rzeczywistości miało to miejsce tylko w dwóch college’ach (Texas Chiropractic College i University of Bridgeport College of Chiropractic), jednak przy łącznej średniej 13,5 pojawień [w katalogach] i wielu z nich na zajęciach technicznych, wydaje się mało prawdopodobne, aby to jest wyłącznie wyjaśnienie historii [tego] terminu w zawodzie chiropraktyka.

Na poparcie swoich wniosków autorzy odnieśli się do innych wyników badań:

Ponad 88% ankietowanych kręgarzy opowiedziało się za zachowaniem terminu zespół podwichnięcia kręgów.Ponad 70% kręgarzy stwierdziło, że podwichnięcie jest ważne dla ich decyzji klinicznych i kieruje ich opieką kliniczną nad pacjentami.Zdecydowana większość (ponad 75%) uważała, że ​​podwichnięcie było istotnym czynnikiem przyczyniającym się do 50% lub więcej zaburzeń trzewnych.

Artykuł kończył się przewidywaniem, że może nastąpić właśnie takie badanie obecnego ustawowego zakresu praktyki kręgarzy, za którym się opowiadam: „Przyszłe badania powinny ustalić, czy zmiany w przepisach i badaniach zmienią powszechność używania terminu podwichnięcie w programy chiropraktyki”. [Podkreślenie dodane.]

Bliższe spojrzenie na Canadian Memorial Chiropractic College

Pomimo faktu, że w badaniu „nie znaleziono wzmianki o podwichnięciu” w Canadian Memorial Chiropractic College [CCMC], inny artykuł w literaturze chiropraktycznej, Postawy klinicystów z Canadian Memorial Chiropractic College wobec chiropraktycznego leczenia chorób innych niż mięśniowo-szkieletowe, ujawniono że „chociaż koncepcja leczenia chiropraktycznego w przypadku schorzeń innych niż MSK jest kontrowersyjna, studenci Canadian Memorial Chiropractic College . . . są narażeni na różne opinie na ten temat.” W ankiecie przeprowadzonej wśród klinicystów nadzorujących stażystów w jednej z sześciu klinik w rejonie Toronto, z których wszyscy byli wykształceni w CMCC, 50% „zgodziło się” lub „zdecydowanie się zgodziło”, że chiropraktyka może być skuteczna w leczeniu astmy, przewlekłej miednicy ból, zaparcia, bolesne miesiączkowanie, kolki dziecięce i zawroty głowy”.

Badanie to zostało opublikowane w Journal of the Canadian Chiropractic Association, który określa się jako „oficjalna, recenzowana, kwartalna publikacja badawcza Canadian Chiropractic Association”.

Aby zrozumieć znaczenie wartości 50%, należy zdać sobie sprawę, że wskazane leczenie stanów niezwiązanych z MSK przez kręgarzy opiera się na podwichnięciu: wykrywaniu „niewspółosiowości” kręgosłupa produktopinie.top i ich „korekcji” poprzez korekty. Bez użycia terminu „podwichnięcie”, jest to widoczne w wyjaśnieniach artykułu dotyczących leczenia różnych stanów niezwiązanych z MSK. [Zwróć uwagę również na niewłaściwe użycie „studiów przypadków” jako „dowodów”.]

Astma:

Uważa się, że leczenie chiropraktyczne [tj. korekty] jest korzystne w leczeniu tego schorzenia, ponieważ zakłada, że ​​może ono modyfikować układ autonomiczny i wywoływać na niego reakcje trzewno-somatyczne. Ponadto wysunięto hipotezę, że niewspółosiowość na poziomie górnego odcinka kręgosłupa C powoduje odruchy rdzeniowe, które mogą wywoływać astmę, a korygowanie niewspółosiowości może potencjalnie złagodzić objawy.

Zaparcie:

W badaniu przeprowadzonym przez Alcantarę i Mayera na trzech pacjentach pediatrycznych, stwierdzili pomyślne ustąpienie stanu po schemacie [sic] terapii manipulacyjnej kręgosłupa poprzez obserwowanie zwiększonej częstotliwości wypróżnień, przy mniejszym wysiłku i bólu. Podobnie, studium przypadku 64-letniej kobiety rasy kaukaskiej wykazało pozytywne rozwiązanie przewlekłego zaparcia po dziesięciu zabiegach manipulacji kręgosłupa.

Kolka niemowlęca:

Ponieważ „dopasowanie” teoretycznie powoduje stymulację współczulną, która w oparciu o fizjologię z kolei rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, zmniejsza perystaltykę i hamuje czynność jelit, kolkę niemowlęcą można skutecznie leczyć za pomocą terapii manualnej.

Zawrót głowy:

Badanie retrospektywne przeprowadzone przez Elstera wykazało 100% pozytywną odpowiedź, przy czym objawy uległy poprawie lub całkowicie ustąpiły w ciągu jednego do sześciu miesięcy opieki przy zastosowaniu planu leczenia obejmującego korekty górnej części szyjki macicy.

Podsumowując, chociaż CCMC nie wspomina otwarcie o podwichnięciu chiropraktycznym w swoim katalogu akademickim, jego studenci są szkoleni przez kręgarzy, którzy akceptują istnienie i znaczenie kliniczne podwichnięcia oraz użyteczność jego wykrywania i korygowania w różnych warunkach, jak opisano w artykule, który całkowicie nie kwestionuje tej koncepcji.

Narodowy Uniwersytet Nauk o Zdrowiu

Kolejną instytucją, która według badania katalogów akademickich nie wspominała o podwichnięciu, jest Narodowy Uniwersytet Nauk o Zdrowiu (NUHS), który kształci zarówno naturopatów i akupunkturzystów, jak i kręgarzy. Gdyby jednak autorzy przeanalizowali szerszy zakres literatury szkolnej na temat wróżbiarskiego poparcia dla podwichnięcia chiropraktycznego i jego domniemanego wpływu na zdrowie ludzkie, znaleźliby go w formie Journal of Chiropractic Medicine, opublikowanego przez NUHS i opisanego w szkole strona internetowa w ten sposób:

To recenzowane, indeksowane czasopismo, wydawane kwartalnie, spełnia zapotrzebowanie współczesnych lekarzy chiropraktyków na praktyczne i najnowocześniejsze informacje o konkretnych zastosowaniach klinicznych.

Przegląd pierwszych 25 artykułów opublikowanych w latach 2010-2011 (piętnaście z nich to opisy przypadków) zamieszczonych w

Zastosowane metody kinezjologiczne u 10-letniego dziecka z bólami głowy, karku, astmą i trudnościami w czytaniu:

Według Quackwatch, „kinezjologia stosowana jest pseudonauką opartą na anatomicznie i fizjologicznie niemożliwym założeniu, że badanie mięśni umożliwia lekarzowi określenie „słabości” narządów w całym ciele, które „odpowiadają” składnikom odżywczym umieszczonym pod językiem”. Zastosowanie różnych stosowanych metod diagnostycznych i leczenia kinezjologii jest opisane w tym artykule Journal of Chiropractic Medicine, w tym:

Insalvation odnosi się do faktu, że kubki smakowe na języku mogą wykryć bardzo małe stężenia substancji w ciągu ułamka sekundy stymulacji. Doustne oceny składników odżywczych są stosowane w AK, ponieważ są przydatne klinicznie w procesie oceny. Narażenie na smak wywołuje różnorodne reakcje neurologiczne, mięśniowe, trawienne, endokrynologiczne, sercowo-naczyniowe, termogeniczne i nerkowe. . . [W] piśmiennictwie istnieją dowody na rozległą funkcję odprowadzającą w całym ciele, wynikającą ze stymulacji receptorów smakowych i węchowych z faktycznym wydzielaniem śliny. . .